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更新日：平成22年7月2日 |
| 調査票（基本情報・調査情報） |
| ※内容の確認のためにご使用ください。実際の調査で用いられる様式と異なることがあります。 |
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調査票 （ Excel形式 ） |
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| 対象サービス | 様 式 |
| 訪問介護・介護予防訪問介護 | 調査票 （Excel形式 ６１２KB） |
| 訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護 | 調査票 （Excel形式 ３８６KB） |
| 訪問看護・介護予防訪問看護 | 調査票 （Excel形式 ６９５KB） |
| 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション |
調査票 （Excel形式 ４２４KB） |
| 通所介護・介護予防通所介護 | 調査票 （Excel形式 １，５６０KB） |
| 通所リハビリテーション 介護予防通所リハビリテーション |
調査票 （Excel形式 ７５２KB） |
| 福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与 特定福祉用具販売・介護予防特定福祉用具販売 |
調査票 （Excel形式 ９８３KB） |
| 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム） 介護予防特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム） 地域密着型特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム） |
調査票 （Excel形式 ３，１９０KB） |
| 特定施設入居者生活介護（軽費老人ホーム） 介護予防特定施設入居者生活介護（軽費老人ホーム） 地域密着型特定施設入居者生活介護（軽費老人ホーム） |
調査票 （Excel形式 ３，１８０KB） |
| 特定施設入居者生活介護（適合高齢者専用賃貸住宅） 介護予防特定施設入居者生活介護（適合高齢者専用賃貸住宅） 地域密着型特定施設入居者生活介護（適合高齢者専用賃貸住宅） |
調査票（Excel形式 ２，７４０KB） |
| 居宅介護支援 | 調査票 （Excel形式 １７４KB） |
| 介護老人福祉施設 短期入所生活介護（介護老人福祉施設） 介護予防短期入所生活介護（介護老人福祉施設） |
調査票 （Excel形式 １，３１０KB） |
| 介護老人保健施設 短期入所療養介護（介護介護老人保健施設） 介護予防短期入所療養介護（介護介護老人保健施設） |
調査票 （Excel形式 ９２４KB） |
| 介護療養型医療施設 短期入所療養介護（介護療養型医療施設） 介護予防短期入所療養介護（介護療養型医療施設） |
調査票 （Excel形式 ９７９KB） |
| 小規模多機能型居宅介護 介護予防小規模多機能型居宅介護 |
調査票（Excel形式 ４１６KB)） |
| 認知症対応型共同生活介護 介護予防認知症対応型共同生活介護 |
調査票（Excel形式 ４５０KB)） |