指定申請書（様式110号）
pdf word 一太郎 変更届（様式111号）
pdf word 一太郎 指定辞退届（様式112号）
pdf word 一太郎 
変更届は医療機関名称、所在、診療科目及び管理者の変更の際に提出してください。
組織変更、開設者変更等、保健医療指定機関番号に変更が生じる場合は、変更前事項について指定辞退
届を提出いただいたうえで、変更後の事項について改めて指定申請書を提出してください。
被爆者介護保険利用助成事業関係
被爆者訪問介護利用助成受給資格認定申請書
被爆者訪問介護利用助成受給資格認定証の有効期間は
発行年の６月１日から翌年５月３１日までです。認定
証所持者のみなさまには、５月中旬に案内を送付しますので、引き続き、認定証の必要な方は、
６月３０日まで に住所管轄の
保健所（奈良市在住の方は、県庁保健予防課）に申請してください。
なお、新規に申請の方は随時申請していただけます。その場合、有効期間は、
申請のあった月の１日から、５
月３１日までとなります。
申請に必要な書類
・介護保険の「要介護認定等通知書」又は、「介護保険被保険者証」
・世帯全員記載の住民票謄本
・健康保険証（コピー）
・住民票謄本に記載されている方全員の最新の非課税証明書
・生活保護世帯の場合は「生活保受給証明書」
報道資料