第８号様式（第11条関係）
　　第　　　    号
　　　　年　　月　　日

奈良県知事  殿

申請者  所 在 地       　　　　     　      
名    称    　　　　     　      
代表者氏名     　　　　     　   印 

  　　平成●●年度エリアマネジメント推進事業補助金請求書

平成●●年●月●日付け第●●●号をもって補助金の額の確定通知のありました標記補助金について、エリアマネジメント推進事業補助金交付要綱第11条の規定により、下記のとおり補助金の支払を請求します。

記

１　請求額　　　　　金　●●●,●●●円

（交付決定額　●●●,●●●円）

２　振込先
金融機関名		
支店名		
預金種別		
口座番号		
口座名義人（カナ）