申請に必要な書類等

 

◇新規申請

1. 免許申請書(保健所窓口にあります)
2. 診断書(発行日から1ヶ月以内のもの)
3. 戸籍謄本(抄本)(発行日から6ヶ月以内のもの)
4. 登録済証明書(指定のはがき)
5. 手数料(収入印紙)   医師・歯科医師  60,000円
                 その他         9,000円
6. 印鑑

7. ※医師・歯科医師のみ  成年被後見人又は被保佐人でないことを証する書面
                  (発行日から6ヶ月以内のもの)

                                         
8. ※歯科技工士のみ    合格証書の写し又は合格証明書
                  (写しについては保健所で原本照合しますので、必ず原本もお持ちください。)

 

◇書換申請(氏名、本籍地(都道府県名)が変わった場合)

1. 籍(名簿)訂正・免許証書換交付申請書(保健所窓口にあります)
2. 各免許証
3. 戸籍謄本(抄本)(発行日から6ヶ月以内のもの) 
4. 手数料(収入印紙) 1件あたり 1,000円
    本籍と氏名の書換の場合、2件の書換のため手数料は2,000円になります。
5. ※戸籍に変更を生じた日より30日以内に手続をしなかった場合
  遅延理由書(保健所窓口にあります)
 


◇再交付申請(亡失、き損した場合)


1. 免許証再交付申請書(保健所窓口にあります)
2. 住民票(発行日から6ヶ月以内のもの)
3. 免許証(き損の場合)、免許証の写し(亡失の場合)
4. 手数料(収入印紙)  3,100円
5. 印鑑


 
◇登録抹消申請(死亡、失踪した場合)

1. 籍(名簿)登録抹消(削除)申請書
2. 各免許証
3. 除籍謄本(抄本)又は死亡診断書


※申請手続きは申請者住所地を管轄する保健所で行ってください。

 ただし、保健師助産師看護師准看護師の書換・再交付申請については、就業地を管轄する保健所で行ってください。

hc


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