身体障害者福祉法第15条指定医師申請様式等

指定基準及び指定要領に基づき、所定の申請様式(記入例)に記入のうえ、奈良県障害福祉課へ申請をしてください。

電子メール(syogai-tetyo@office.pref.nara.lg.jp)での申請も可能です。
電子メールでの申請が困難な場合は、従前どおり郵送又は持参で申請をしてください。
※押印が必要な書類については、PDFで申請をお願いします。

 ■これから指定を受けるには    指定申請書
 ■指定を辞退する場合は      辞退届出書 
 ■指定内容に変更があった場合は  変更等届出書 
 ■指定医師を兼務する場合は    兼務届出書

・申請者名は、病院の開設者名でお願いします。

・指定には、奈良県社会福祉審議会心身障害者福祉専門分科会身体障害者審査部会に
 諮問をする必要があります。申請をする際には事前にご連絡ください。

・指定年月日は、 指定の決定をした日となります。